*他院ご通院歴のある方は必ず診療情報提供書(紹介状)が必要になります。
*マイナ保険証(又は健康保険資格確認証)を必ずお持ちください。お持ち頂かないと自費診療となります。
*自立支援医療をお持ちの方(必要物)
・医療機関の変更手続き(期日が近い方は継続の手続きを済ませてきてください。
有効期限切れ後の受診は自己負担金が発生いたしますので、必ず有効期限をご確認ください。また、他医療機関で現在自立支援公費負担制度をご利用の方で、当院へ転院される方は、事前に役所にて指定医療機関を変更して頂きますと、初診時よりこの制度が利用できます。変更して頂くまでは、当院においてこの制度が利用できませんので、あらかじめご了承ください。詳しくは各市町村の障害福祉課へお尋ねください。)
・受給者証のコピー
・自立支援診断書のコピー(前医院にお問い合わせください。)
*精神福祉手帳をお持ちの方(必要物)
・精神福祉手帳(期日が近い方は継続の手続きを済ませてきてください。)
・手帳診断書のコピー(前医院にお問い合わせください。)
*障害年金をお持ちの方(必要物)
・年金診断書のコピー(前医院にお問い合わせください。)
*薬物依存・覚醒剤依存・アルコール依存
摂食障害の方は当院専門外の為、お断りさせていただいております。
※予約をキャンセルされますとその都度WEB問診の作成が必要となります。
電話にてご予約をお取り頂いた方は下記問診票を自宅にて印刷し記入持参下さい。
『児童思春期問診票』『一般問診票』
*20歳未満の方、発達検査をご希望の方は『児童思春期問診票』をご記入の上来院お願いします。
なお、自宅にて印刷できない場合・御来院時記入をご希望の方は30分前の御来院お願いします。